Inhoud | Navigatie | Zoeken | Service links |

Geplaatst op 7 april 2011 door: Diana Monissen | 4 reacties | Reageer

Zorgverzekeraar wil weten wat er te koop is!

Zorgverzekeraar wil weten wat er te koop is!

Afgelopen maandag een enerverend debat gehad op de radio, georganiseerd door Business News Radio en beroepsvereniging VvAA. Het onderwerp: hoe houden we de zorg -ook in de toekomst- betaalbaar, was me uit het hart gegrepen. En dat gold, zo bleek, niet alleen voor mij.

 

Constructief

Alle sprekers aan tafel, zo’n tweehonderd luisteraars in de zaal en zeker ook presentatrice Harmke Pijpers leken elk vanuit hun eigen professie en insteek oprecht geïnteresseerd in dit grote maatschappelijke vraagstuk. Mede hierdoor hing er een zeer positieve en constructieve sfeer. Ik  vermoed dan ook dat menigeen het  VvAA-gebouw verliet met positieve energie en spirit.

 

Hoogtepunt

Voor mij had het debat één duidelijk hoogtepunt. Dat was de discussie over een stelling die was ingebracht door voorzitter Roelf de Boer van de NVZ vereniging van ziekenhuizen. Zijn stelling was dat het de zorgverzekeraars zijn, meer nog dan de zorgaanbieders, die de overkoepelende verantwoordelijkheid moeten nemen voor meer efficiency in de zorg en daarmee ook voor de betaalbaarheid op de lange termijn. Hoewel met de nodige nuance gebracht, legde De Boer hiermee natuurlijk de handschoen bij de zorgverzekeraars neer: zij moeten meer zorg uit een euro halen!

Uitdaging

 

Dit is een uitdaging waar ik in principe volmondig JA tegen zeg. In het nieuwe zorgstelsel is het ook het de bedoeling dat zorgverzekeraars die regierol oppakken. Maar om dat te kunnen moeten wij als zorgverzekeraar wel weten wat we kopen. We kunnen onze klanten alleen de beste zorg voor de laagste prijs bieden indien transparant en inzichtelijk is welke zorg we waar inkopen. Daartoe zijn verschillende indicatoren van groot belang. Naast bijvoorbeeld de Consumer Quality Index is het ook noodzakelijk dat ziekenhuizen ons openheid verschaffen. Alleen als ziekenhuizen echt transparant worden richting zorgverzekeraars, kunnen wij die door de NVZ gevraagde regierol ook echt waarmaken. Dit was dan ook mijn antwoord aan de heer De Boer.

Toezegging

 

De Boers reactie leek mij er één van volmondige instemming. Hij gaf ook aan dat de informatiehuishouding niet in alle gevallen voldoende op orde is om die openheid te verschaffen, maar dat dit inderdaad zal moeten gebeuren. Een toezegging en een intentieverklaring van de NVZ die ik maar al te graag incasseer. Het liet bovendien duidelijk zien dat de deelnemers aan het debat bereid waren om over hun eigen schaduw heen te stappen ten behoeve van het gedeelde belang van goede en betaalbare zorg ook in de toekomst.

Actuele kwestie

 

Naast openheid en transparantie vraagt de regierol ook om een gelijk speelveld tussen zorgverzekeraars. In het licht van het debat dat minister Schippers deze week met de Tweede Kamer voerde over haar plannen voor meer vrije prijsvorming, een zeer actuele kwestie. Dit onderwerp is zo omvangrijk en belangrijk dat het een eigen blog verdient. Ik kom er binnenkort dan ook graag op terug, met de uitkomsten van het debat in Den Haag in het achterhoofd.

Beeldvorming

 

Iets wat in het VvAA-debat niet echt aan de orde kwam, maar wat me wel geprikkeld heeft, is het recente onderzoek dat de VvAA heeft gedaan onder zorgprofessionals en -bestuurders. Dit onderzoek wijst er op dat de beeldvorming over zorgverzekeraars onder deze groep niet louter positief is. Hier is dus nog een wereld te winnen, zeker als het gaat om de veronderstelde motieven van zorgverzekeraars om financieel winst slaan uit het nieuwe systeem. Dat beeld zou ik graag wegnemen. Nederlandse zorgverzekeraars zijn stuk voor stuk organisaties zonder winstoogmerk, waar medewerkers zich bezig houden met goede zorg voor een goede prijs.  En dus niet met knallende winsten en torenhoge bonussen, zoals afgelopen jaren bij financiële dienstverleners wereldwijd wel te vaak het geval is gebleken

 

Zendingswerk

Uit de verantwoording van de VvAA bleek overigens dat negen van de tien mensen die benaderd waren voor de enquête niet hadden gereageerd op de vragen die waren gesteld. Ik ben erg nieuwsgierig naar de denkbeelden die leven bij deze zwijgende meerderheid. Immers deze kunnen positiever, maar ook negatiever zijn dan bij de tien procent die wel heeft gereageerd. Wellicht is dit iets dat de VvAA op kan pakken in het vervolg van het gedane onderzoek. Ik zou dat interessant vinden, zeker als je ziet dat er bij de tien procent die wel gereageerd heeft, nog behoorlijk wat zendingswerk is te verrichten.

Diana Monissen
Voorzitter van de raad van bestuur van De Friesland Zorgverzekeraar

Reacties (4)


  • Jeroen Melchers

    08/04/2011

    #1.  Geachte mevrouw Monissen,

    Ik ben het met u eens dat u alleen op basis van transparantie uw regierol naar behoren kunt vervullen.

    Wat ik aan de andere kant van een zorgverzekeraar verwacht is dat zij zelf ook pro-actief toetsen op de geleverde kwaliteit van zorg in harde cijfers en patiëntervaringen. Daarin zou ik graag ook de langere termijn-effecten van behandelingen in termen van belasting voor de patiënt willen laten meewegen.

    Op basis van vastgestelde criteria kunnen instellingen dan hun onderscheidend vermogen van instellingen/afdelingen/behandelaren al dan niet aantonen. Met deze informatie kan de verzekeraar des gevraagd haar klanten objectief informeren over de keuzemogelijkheden bij een planbare ingreep.

    Hiermee creëert de verzekeraar naast keuzevrijheid ook sturing op de best mogelijke kwaliteit tegen een eerlijke vergoeding.

    Dit vraagt wel om een veel actievere rol van verzekeraars richting haar verzekerden en zorgaanbieders maar dat hoort ook zo als je de regisseursrol serieus wil uitvoeren.
    Ik stel voor om de beter presterende partijen actief te belonen voor hun inzet/visie en de achterblijvers deze incentives te onthouden.

    Vertrouwende hiermee mijn bijdrage aan de discussie te leveren voor een betaalbare zorg in de toekomst.

    Met vriendelijke groet,

    Jeroen Melchers
    Blue Mountain Advies

  • Jansen

    08/04/2011

    #2.  Gaarne een woordelijk verslag van dit "debat".

    Roelf de Boer was in een vorig leven politicus en is dat gebleven, hopend op terugkeer op het pluche.

    Dat hij pleit voor een afknijpende rol van de zorgverzekeraars grenst aan het ongelooflijke. Wie pleit er nu voor te worden afgestraft? Afgeknepen? Korting met terugwerkende kracht? BKZ blijft van kracht. NVZ blijft in de tang zitten van zorgverzekeraars en Rijksoverheid. Vindt Roelf de Boer dat lekker?

    Zorgaanbieders zijn prima in staat zelfstandig regie te voeren en de kosten laag te houden. De USA laten dit zelf zien aan de hand van de prestaties van Mayo en Cleveland Clinic. Pleidooi van directeur van Cleveland Clinic is in Nederland blijkbaar tegen dovemansoren gericht geweest.

    Lees het jaarverslag van Cleveland Clinic 2009 en artikel in Newsweek; Een dramatische oproep de zorgverzekeraars uit te schakelen en in te ruilen voor een van overheidswege gerund systeem, een nationaal ziekenfonds dus. Besparing 20% wordt door Cleveland voorgerekend: 10% uit eigen initiatief en 10% door vermindering van administratieve lasten. Ook in de USA moeten zorgaanbieders aan iedere zorgverzekeraar verschillend rapporteren.

    Dat De Friesland het eens is met Roelf de Boer verbaast weer niet. De Friesland leeft van de premie gelden. Het maakt geen enkel verschil of een bedrijf zonder winstoogmerk opereert of een beurs genoteerd bedrijf is. Ook De Friesland maakt winst en pot deze op.

    Daarnaast is in Nederland nog het BKZ. Dat verstoort de relatie tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars enorm.

    NVZ is natuurlijk niet zomaar een zorgaanbieder. NVZ is een verzameling gebouwen, vastgoed. Amstel Hotel verdienmodel. Bedden, Bedden, Bedden.

    Roelf de boer had een sterk verhaal gehad indien hij het model van Mayo en Cleveland Clinic zou overnemen.
    Waarom hij dat niet gedaan heeft laat zich raden.

  • Jansen

    08/04/2011

    #3.  Topcardioloog USA pleit voor openheid
    1 april 2011
    Cardioloog en directeur van de Cleveland Clinic in Ohio Lars Svensson pleit voor volledige openheid naar patiënten. Zijn ziekenhuis publiceert belangrijke kwaliteitsindicatoren, inclusief sterftecijfers, op internet.

    De Cleveland Clinic krijgt jaarlijks ruim drie miljoen patiënten. Het sterftecijfer bij aortaklepvervangingen ligt op een derde van het landelijk gemiddelde.

    Vertrouwen
    Svensson: “Wij geloven heel erg in openheid en publiceren zowel onze goede als onze slechte resultaten. Het is aan de patiënt om ons te vertrouwen. Gelukkig zijn we een grote zorginstelling, met grote aantallen patiënten en hebben we erg goede resultaten”. Volgens Nederlandse artsenverenigingen zijn de sterftecijfers in ons land nog onvoldoende gecorrigeerd voor de verschillende patiëntencategorieën, de zogenoemde casemix. Daarom vindt men het gevaarlijk om sterftecijfers te publiceren. Patiënten zouden er onnodig ongerust van kunnen worden. Svensson: “Belangrijk hierin is het volume. Als je 300 hartoperaties doet per jaar dan hebben enkele sterfgevallen grote invloed op het sterftecijfer. In dat geval kan volume wat misleidend zijn. Je kunt in zo’n geval het best de variatie van jaar tot jaar bijhouden en een gemiddelde publiceren.”

    Nummer 1
    Svensson is thoraxchirurg, directeur van het aortacentrum en directeur kwaliteit van de afdeling Thorax- en Cardiovasculaire Chirurgie van de Cleveland Clinic in Ohio. Dit ziekenhuis is al meer dan vijftien jaar het nummer-een-hartziekenhuis van de Verenigde Staten en voorloper in het gebruik van uitkomstindicatoren.

    Zorgvisie sprak hem tijdens een symposium dat het Catharina Ziekenhuis 25 maart over dit onderwerp organiseerde. (Zorgvisie-Carina van Aartsen)

    Lees meer in de papieren nieuwsbrief van Zorgvisie die vandaag verschijnt (alleen voor abonnees).

    http://my.clevelandclinic.org/p2/digital-annual-report.aspx

    En je weet van de hoed en de rand.

    Tevens kom je te weten waarom Roelf de Boer dit niet als voorbeeld gebruikte en juist pleitte voor een sterke rol van de zorgverzekeraars in Nederland.

  • Jaap van den Heuvel

    10/04/2011

    #4.  Het lijkt mij nog steeds geen aantrekkelijk idee dat mijn verzekeraar na de brand in mijn huis mij naar IKEA stuurt vertelt welke meubels ik mag kopen. Voor de zorg die ik nodig heb lijkt dat mij helemaal een slecht idee. Vooral vanwege de volstrekte intransparantie van het en de tegenstrijdige belangen.

    De ontbrekende transparantie is niet een lokaal probleem in Den Haag en omstreken. Voor oplossingen is het duom orig. om werelwijd te kijken. Alle lokale, kort-door-de-bocht, niet terzake deskundigen verwijs ik naar het proefschrift van Hester Lingsma aan de EUR. Niet meer zeuren; eerst lezen.

    Voor het oplossen van de ontbrekende transparantie is een deugdelijk internationaal onderzoek nodig. Desgewenst met de heer Jansen als deskundig lid. De overheid kan niet alle verantwoordelijkheid van het bord blijven schuiven. Als er een systeem is gekozen met een acceptabele mate van betrouwbaarheid om kwaliteit te meten, kan overwogen worden om verzekeraars zorg te laten inkopen. Pas dan kan de consument namelijk een afweging maken tussen prijs en kwaliteit.

    Het blijft echter een rare constructie, dat een ander bepaalt wat goed voor mij is.


Schrijf zelf een reactie